HIV pozitif kadınlar için HPV aşısında yeni bir dönem
- Red Ribbon Istanbul
- 2 Tem
- 4 dakikada okunur
Güncelleme tarihi: 7 Tem
Yayına hazırlayan: Kırmızı Kurdele İstanbul Gönüllüsü Serkan
Yayın tarihi: Temmuz 2, 2025
HIV ile yaşayan kişilerin sağlık hakkı, yalnızca HIV ile değil, başka medikal meselelerle de ilgilenmeyi gerektiriyor. Bunlardan biri de İnsan Papilloma Virüsü (HPV). Çünkü HPV, rahim ağzı kanseri de dâhil olmak üzere birçok ciddi hastalığa neden olabilir ve HIV ile yaşayan kadınlarda bu kansere ilişkin risk genel nüfusa kıyasla yüksektir. İşte bu nedenle HPV aşısı, HIV ile yaşayan bireyler için hayati bir öneme sahip.
Belçika’daki Saint-Pierre Üniversite Hastanesi'nde yapılan ve sonuçları Haziran 2025'te yayınlanan bir çalışma ise bu konuda oldukça umut veriyor.
Herkesin #hivbilgisi kaynağı www.kirmizikurdele.org için hazırlanan bu #hivbilgisi yazısında araştırmanın detaylarına birlikte bakıyoruz.
İyi okumalar.
herkes için #hivbilgisi
Herkes için #hivbilgisi sağlayıcısı ve kaynağı www.kirmizikurdele.org ve @redribbontr sosyal medya hesaplarındaki #hivbilgisi içerikleri ve tüm içerikler kaynak göstermek ve bağlantı vermek şartıyla herkesin paylaşımına açıktır. Paylaşımlarınızda www.kirmizikurdele.org'yi kaynak göstermenizi/mention/etiket vb. yapmanızı rica ediyoruz. Bunlar dışında özel olarak izin sormanıza gerek yoktur.
-HPV aşısında yeni bir sayfa: HIV ile yaşayan kadınlar için umut verici bir gelişme
HIV ile yaşayan kişilerin sağlık hakkı, yalnızca HIV ile değil, başka medikal meselelerle de
ilgilenmeyi gerektiriyor. Bunlardan biri de İnsan Papilloma Virüsü (HPV). Çünkü HPV, rahim ağzı kanseri de dâhil olmak üzere birçok ciddi hastalığa neden olabilir ve HIV ile yaşayan kadınlarda bu kansere ilişkin risk genel nüfusa kıyasla yüksektir. İşte bu nedenle HPV aşısı, HIV ile yaşayan bireyler için hayati bir öneme sahip.
Sonuçları Haziran 2025'te yayınlanan bir araştırma ise bu konuda umut verici yeni bir kapı aralıyor. Belçika'da Saint-Pierre Üniversite Hastanesi'nde yapılan bu yeni çalışma, HPV aşısının HIV pozitif kadınlarda iki doz olarak uygulanmasının şu ana kadar önerilen üç dozluk protokol kadar etkili olabileceğini gösteriyor. Yani piyasada Gardasil 9 ismiyle bulunan aşının iki doz olarak uygulanması, pozitif HIV tanısı almış ve virüs baskılayıcı HIV tedavisi ilaçlarının düzenli kullanımına bağlı olarak viral baskı sağlanmış (*detaylar için Belirlenemeyen = Bulaştırmayan, ART ve viral baskı hakkındaki #hivbilgisi sayfalarımızı okuyun) kadınlarda üç dozla kıyaslandığında bağışıklık yanıtı açısından eşdeğer düzeyde bulunmuş. Antikor yanıtı, her iki doz grubunda %97,7 – %97,9 oranında, tüm dokuz HPV tipine karşı yüksek ve benzer seviyede gerçekleşmiş. Bu harika bilgi, yalnızca tıbbi açıdan değil, aynı zamanda politik, ekonomik ve sosyal açılardan da büyük bir dönüşüme kapı aralayabilir.
-Yöntem
Araştırmaya HIV tedavileri Belçika’daki Saint-Pierre Üniversite Hastanesi’nde takip edilen15–40 yaş arası, baskılanmış ya da düşük viral yük (<400 kopya) ve yüksek CD4 seviyesine sahip 167 HIV pozitif kadın katılmış.
100 kadın rastgele iki veya üç doz gruplarına dağıtılmış, diğer 67 ise destekleyici veri oluşturmak üzere randomizasyon dışı katılmış.
Antikor seviyeleri, aşı öncesi ve dozların tamamlanmasından bir ay sonra ölçülmüş. Dozlar “0 ve 6 ay” (iki doz) veya “0, 2, 6 ay” (üç doz) şemasına uygun şekilde uygulanmış.
-Somut bulgular
Her iki grup arasında antikor yanıtında fark yok. Yani immunojenisite (bağışıklık tepkisi) açısından üç yerinde iki doz yeterli.
Yan etki profili de incelenmiş. iki doz grubu enjeksiyon bölgesinde daha az ve hafif reaksiyon yaşamış, üç doz grubunda yorgunluk daha fazla bildirilmiş. Yani üç doz ile kıyaslandığında iki doz yan etki profili bağlamında da tercih edilir durumda.
-www.kirmizikurdele.org değerlendirmesi
HIV ile yaşayan kadınlar için aşıya erişim, birçok coğrafyada hala sistematik engellerle karsı karşıya. Çünkü aşıya erişimdeki her basamak, aynı zamanda damgalama, ayrımcılık ve ekonomik eşitlik sorunlarıyla da dolu. Bu çalışmanın gösterdiği gibi, etkili bağışıklık yanıtı iki dozla sağlanabiliyorsa, HIV ile yaşayan kadınlar için bu, hem lojistik hem ekonomik hem de psikososyal anlamda büyük bir kolaylık sağlar.
Unutulmamalıdır ki, HIV ile yaşayan kişiler sağlık sistemleri için pahalı hastalar algısının ötesinde, yaşama hakkının eşit birer öznesidir. Aşı politikalarının bilimsel verilerle yeniden şekillenmesi, hem HIV ile yaşayan kişilerin hem de toplumun genel sağlığını korumak adına hayati öneme sahip
Ancak elbette bu çalışma, yeni soruları da beraberinde getiriyor: Aynı sonuçlar erkeklerde ya da farklı immün durumlarına sahip bireylerde de gözlemlenir mi? Uzun vadeli koruma aynı seviyede sürebilir mi? Bu soruların cevabı, daha kapsamlı ve çeşitli grupları içeren yeni araştırmalar yapılırsa bulunabilir. -Bu gelişme HIV pozitifler için ne ifade ediyor?
Erişim ve uygulanabilirlik: Üç yerine iki doz HPV aşısı uygulaması, sağlık sistemleri için daha kolay planlanabilir. Özellikle HIV takip ziyaretleriyle eşzamanlı yapılabilir. Bu, düşük gelirli veya sağlık hizmetlerine erişimde zorluk yaşayan yerlerde gerçek bir avantajdır.
Maliyet ve damgalama (Stigma): Daha az doz daha az maliyet demek. Buna ek olarak HIV ile yaşayanların daha az sağlık kuruluşunu ziyaret etmesi, HIV ile ilgili damgalanmayı azaltabilir – dolayısıyla maddi yükü azaltabilir, psikososyal bariyerleri düşürür.
Yan etki yönetimi: İki doz uygulaması daha az yan etki anlamına da gelir ki bu da sürdürülebilir aşı tavsiyeleri açısından bireyler için psikolojik bir rahatlık sağlayacaktır.
Politika tutum ve rehber güncellemesi: Dünya Sağlık Örgütü (WHO) ve Amerikan Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) gibi kuruluşlar HIV pozitifler içim halen üç doz öneriyor. Ancak bu yeni kanıt, “iyi immün kontrol altındaki” HIV pozitif kadınlar için iki doz önerisinin değerlendirilmesini ve rehberlerin buna bağlı olarak değişmesini teşvik edebilir.
Araştırma boşlukları: Çalışma erkeklerde ve farklı immün kontrol düzeylerindeki bireylerde henüz yapılmamış. Yani HIV pozitif erkeklerde benzer etkinin görülüp görülemeyeceği belirsiz.
Bütün bunlar işaret ediyor ki, HIV bilimi ilerliyor ve bu ilerleme, HIV ile yaşayanların yaşamlarına pek çok farklı alanda umut taşıyor. Herkesin #hivbilgisi kaynağı www.kirmizikurdele.org bu umudu yaymaya ve önemli bilimsel gelişmeleri herkesin anlayabileceği bir dile dökerek konuyla ilgilenen herkesi bilgilendirmeye devam edecek.
Referanslar
Konopnicki D et al. Immunogenicity and safety of two versus three doses of 9-valent vaccine against Human papillomavirus (HPV) in women with HIV: the Papillon randomized trial. Clinical Infectious Diseases, 2025.
